السؤال الأول: ما الذي يسبب جفاف البشرة؟

يحصل جفاف البشرة بسبب فقدانها للماء والرطوبة الموجودة بداخلها إلى الجو الجاف بالخارج و تتراوح أعراض جفاف البشرة من الجفاف, التقشر, الإحساس بأن الجلد مشدود والحكة وفي بعض الأحيان الورم والحرقان.

أيضاً عندما تصبح بشرتك جافاً ستظهر الخطوط والتجاعيد عليا بصورة أسوأ. أشبه جفاف البشرة كالصحراء اليابسة القاحلة حيث تظهر التشققات فيها كما تظهر في جفاف البشرة وفي بعض الأحيان يصبح جلدك أحمر وملتهب بسبب هذا الجفاف, جفاف البشرة يؤدي إلى فقدان السوئل الموجودة بداخله فينكمش الجلد وتقل حيويته.

ما هي العادات المرتبطة مع جفاف البشرة؟

• عدم حماية أو عدم ترطيب البشرة بصورة دورية يجعلها تجف بصورة سهلة وسريعة
• غسل الجلد بصورة متكررة سيزيل الطبقة الدهنية من البشرة و التي تمنع هروب الماء من الجلد فيظهر الجفاف
• الماء الساخن يجعل جلدك أكثر جفافاً لأنه يزيل الطبقة الدهنية من البشرة
• الهواء الجاف يجعل بشرتك تفقد رطوبتها بصورة سريعة وخاصةً عندما لا تضع أي حماية أو مرطب
• المشاكل الصحية أو بعض الأدوية ممكن أن تؤدي إلى جفاف البشرة مثل مرض السكر و الغدة و أدوية تخفيض الكولسترول نفس ال Lipitor

يجب عليك تقيير هذه العادات لمنع وعلاج بشرتك من الجفاف!

السؤال الثاني: كم نوع يوجد لجفاف البشرة؟

أستطيع القول بأنه يوجد هناك نوعان لجفاف البشرة:

- النوع الأول هو الذي كلنا نعرفه هو الجفاف العادي والذي يظهر أيضاً عندما يحترقك جلدك بسبب الشمس ويظهر التقشر على الجلد فهذا يعتبر نوع من أنواع جفاف الجلد أو عندما تجف بشرتك أثناء فصل الشتاء المنخفض الرطوبة وتشكو من الحكة.

- النوع الثاني لجفاف البشرة هو عندما يقل إفراز الطبقة الدهنية من الغدد الدهنية في جلدك فيصبح جافاً،  لأنه كما نعلم وظيفة الطبقة الدهنية هو المحافظة على رطوبة الجلد، البشرة الجافة تتميز بأنه لا توجد لديها مسامات مفتوحة فلا تفرز الدهون فتكون جافة!

السؤال الثالث: هل يزيد جفاف البشرة مع التقدم بالعمر؟

بصورة عامة, نعم كلما نتقدم بالسن يحصل الآتي:

• يقل تجديد الخلايا في طبقة البشرة فتقل الدهون الموجودة بين الخلايا والتي تحافظ على الرطوبة
• التعرض المزمن للشمس يقلل أيضاً من عملية تجديد خلايا البشرة فيزداد الأمر سوءاً
• مع الزمن يقل إفراز الطبقة الدهنية وكما نعلم هذه الطبقة تحمي الجلد وتحافظ على رطوبته وبالتالي يسهل ظهور الجفاف و خاصةً عندما تستخدم الغسول أو الصابونات القلوية
• بالنسبة للنساء بعد إنقطاع الطمث يقل لديهم مستوى هرمون الإستروجين في الدم الذي له دور كبير في المحافظة على رطوبة البشرة و على حيوية الكولاجين بالجلد و هذا هو السبب الذي يجعل المرأة التي تعيش فترة إنقطاع الطمث تعاني من جفاف جلدها وإضمحلال حيويته

وبالسلامة…

علاج جديد لأكزيما الأطفال ولكن هذه المرة ليس من طبيب الجلدية ولكن من ركن المنظفات بالجمعية!

دراسة تم نشرها قبل سنتين تقريبا في دورية طب الأطفال الأمريكية, وتم فيها تجربة علاج الأكزيما البنيوية Atopic dermatitis عن طريق استخدام مادة الـ Sodium Hypochlorite التي توجد في سوائل التبيض نفس الكلوركس المشهور

الدراسة كانت صغيرة من ناحية أعداد المرضى 31 مريض ولكن نتائجها كانت مشجعة حيث انخفضت لديهم شدة الأكزيما ومساحتها بعد شهر وثلاث أشهر من العلاج مقارنة بالمجموعة لم تستلم العلاج

طريقة العلاج؟

- يملأ بانيو حوض الإستحمام بـ ١٥٠ لتر من الماء

- يتم وضع نصف كوب من الكلوركس أي ما يعادل ١٢٥ ملي لتر أي بتركيز واحد بالمائة ألف

- يتم وضع الطفل من خمسة إلى عشرة دقائق ويجب أن لايتحرك أو يلعب بالماء حتى لايدخل الماء إلى فمه أو عينيه

- يجب على ولي الأمر أن يكون موجوداً طوال الوقت لمنع دخول الماء للفم الأنف أو تعرض الأغشية المخاطية

- يتم أخذ الحمام مرتين أسبوعياً

- بلإضافة إلى الأستحمام يمكن وضع دهان مضاد حيوي ضد البكتيريا Bactropan حول الأنف مرتين يومياً – ولكنه ليس ضرورياً-

تفسير الدراسة؟

- من المعروف لدينا أن مرضى الأكزيما لديهم عدد من البكتريا S. aureus أكثر من غيرهم على سطح الجلد، تقوم هذه البكتيريا بزيادة حدة الإكزيما مع العدوى المتكررة، والدليل هو أننا نعالج الإكزيما عندما تكون نشطة بالعدوى بالمضادات الحيوية مع دهانات الكورتيزون

- يقوم الـ Sodium Hypochlorite بتقليل أعداد هذه البكتيريا بصورة كبيرة مما يقلل من فرصة ظهور الإكزيما وشدتها

- أيضاً تمت ملاحظة أن مرضى الإكزيما الذين يستحمون بحمامات السباحة قلت لديهم حدة المشاكل

- الكلورين بحمام السباحة تركيزه واحد بالعشرة آلاف، يقوم بقتل الجراثيم الضارة، فهذا هو التفسير لحمامات السباحة

ملاحظات مهمة:

• هذه الدراسة تم إجرائها لمرضى من عمر الست شهور إلى 17 سنة
• الكلوركس مادة خطرة وينبغي الحرص الشديد عند التعامل معها
• يمكن تجربة هذا العلاج لمرضى الإكزيما البنيوية من البالغين أيضاً
• لايصلح هذه الوسيلة بصورة فردية في علاج الإكزيما
• هذا العلاج لايعتبر بديل عن باقي العلاجات المستخدمة في علاج الإكزيما ولكنه من الممكن أن يقلل منها
• إستشر طبيب طفلك أو طبيبك قبل القيام بتجربة هذا العلاج

رابط الدراسة ومقالة عن الموضوع في مجلة التايم الأمريكية

عندك حمام سباحة بالبيت؟ إذاً الأمور أسهل!

وبالسلامة

غالبيتكم يعرف أن جفاف الجلد و الاكزيما مشكلة تأتي وتذهب، شخص مثلاً تأتيه مرة بالسنة و آخر تأتيه مرة بالشهر! فما العمل؟جفاف الجلد هو أخف أنواع الاكزيما، عندما تجف بشرتك تبدأ الحكة والهرش، هناك طبقة من الدهون على البشرة تحافظ على رطوبة الجلد. إذا ذهبت هذه الطبقة جف جلدك بسرعة وبدأت المشاكل!

هدفنا في علاج جفاف الجلد و الاكزيما أن نحافظ على هذه الطبقة لأقصى درجة ممكنة. نصف العلاج هو الإلتزام بمجموعة من النصائح لتقليل العوامل المسببة أو التي تزيد من حدة جفاف الجلد و الإكزيما، فما فائدة العلاج إذا لم يلتزم الشخص بالإبتعاد عن مسببات المشكلة!

لكي لا أطيل عليكم، هذه مجموعة من النصائح البسيطة ولكنها جداَ مهمة أنصح بها مرضاي الذين يشكون من جفاف الجلد أو الإكزيما الصغار والكبار بالسن عندما يأتوني العيادة لأول مرة.

نقطة إضافية بخصوص الكبار بالسن أن بشرتهم تجف بسرعة وذلك لنقص دهون الجلد مع العمر

السباحة

• حاول أن تقصر مدة استحمامك إلى 3 دقائق
• لاتستحم بالماء الحار، إستخدم  الفاتر
• لا تستخدم الصابون المعطر
• لا تستخدم الليفة الخشنة
• ربت على جسمك بالفوطة ولا تدعك
• رطب جسمك بالكامل بعد السباحة بـ3 دقائق لكي تظل الرطوبة داخل الجلد

اللباس

• البس القطنيات وابتعد عن الصوف والألياف الصناعية مثل النايلون التي تهيج الجلد
• لا تلبس الملابس الضيقة أو الخشنة

ترطيب الجلد

• استخدم المرطبات ٢-٤ مرات يوميا
• لو سبحت بالمرطب فلن تحصل مضاعفات منه!
• يقوم المرطب بترطيب الجلد وجعله أكثر ليونة, فهل تصدق أن أفضل مرطب هو الفازلين ,المرهم أفضل من الكريم لأنه يرطب بصورة أكبر ولا يحتوي على المعطرات
• إبتعد عن استخدام المرطبات المعطرة أو أي مادة تحس أنها تهيج جلدك

الحك والهرش

• تجنب حك جلدك!
• حاول قدر الممكن أن لا تحك جلدك لأن الحكة القوية تشقق الجلد وتزيد من فرصة دخول البكتيريا وحصول العدوى
• ترطيب جلدك سيقلل من الحكة
• قلم أظافرك وإجعلها قصيرة دائماً

تفسلين الصحون؟

إذا كانت يديك تتعرض للماء والمنظفات ارتد قفازات الــ Vinyl أو البلاستيك والمبطنة بطبقة من القماش وخاصةً القطن لامتصاص العرق من اليدين، في الشتاء والبرد إرتد القفازات لأن الجو البارد والجاف يزيد من جفاف الجلد

تلعب رياضة؟

تجنب الأنشطة الرياضية التي تجعلك تتعرق بصورة كبيرة خاصة إذا كانت الإكزيما نشطة

إذا ظهر الاحمرار والحكة

• يمكنك أستخدام كريم كورتيزون ضعيف مثل الـ hydrocortisone مع لوشن lotion مخفف للحكة مثل الـ  Calamine لوشن
• يمكنك أخذ مضادات الهستامين للتقليل من الحكة مثل الزيرتك  Zyrtec أو  ال Cetrizine
• إغسل المنطقة بصابون غير معطر يومياً ورطب المنطقة بعد ذلك
• إذا لم تتحسن الأمور راجع طبيبك

تحكم في ضغوط حياتك

الضغط النفسي ممكن أن يعيد ظهور الإكزيما ويقلل من مناعة الجسم, حاول أن تتعرف على ضغوطاتك وتقلل منها, حافظ على صلاتك، مارس الرياضة أو الاسترخاء، كما قال الرسول -صلى الله عليه وسلم-  عن الصلاة ” أرحنا بها يابلال”

لاتتوقع أن تذهب المشكلة بالحال، تحتاج إلى بعض من الوقت للتحكم بأعراض الإكزيما

ودمتم سالمين…

هل تشكو من قشرة الرأس لدرجة أنك لم تعد تلبس الملابس الداكنة لكي لا يلاحظ أحد تسافط القشرة على كتفيك، هل تعاني من القشرة على وجهك مما يجعلك تشعر بالإحراج منها، حسنا ربما حان الوقت الآن للتصرف حيال هذه المشكلة!

ماهي الأكزيما الدهنية؟

الإكزيما الدهنية أو ال  Seborrheic Dermatitis تعتبر مشكلة شائعة و تعتبر سهلة العلاج نسبياً, تابع القراءة لتتعرف على بعض الحقائق عن هذه المشكلة. تظهر الإكزيما الدهنية عادة كطفح جلدي لونه أحمر مع القشرة في المناطق الغنية بالغدد الدهنية مثل فروة الرأس، الحواجب، الرموش، جانبي الأنف، خلف الأذن، منتصف الصدر، و قد تتأثر مناطق أخرى بالجسم كالسرة، الثنايا الجلدية، المؤخرة، الإبطين و الثديين.

من أين تأتي قشرة الرأس؟

سألني أحد مرضاي ”هل القشرة معدية يادكتور عمر ؟” ، جاوبته بأن القشرة عبارة عن خلايا جلدك الميتة ولكنها تتساقط بكمية و سرعة أكبر، لذا إطمئن تماما فهي غير معدية! سبب القشرة غير معروف إلى الآن ولكن توجد نظرية تقول بأن فطر معين موجود لدينا كلنا يعيش على الدهون و عندما يزيد عدده تبدأ المشاكل حتى من الممكن أن تسبب الحكة.

هل تعتبر القشرة هي الأكزيما الدهنية؟

يمكن اعتبار القشرة بأنها أخف أنواع الأكزيما الدهنية، و لكن بدون الإحمرار و هي عادة ما تظهر على فروة الرأس. البشرة الدهنية بالمقابل عبارة عن زيادة افراز الدهون في الجلد “دهنية الجلد”، و يعتبر الاشخاص ذوي البشرة الدهنية أكثر عرضة للإصابة بالأكزيما الدهنية.

من هم الأشخاص المعرضون للأكزيما الدهنية؟

هناك ثلاث مجموعات معرضة أكثر من غيرها:

• الأطفال: أقل من سنة واحدة، و عادة ما تظهر على فروة الرأس و تختفي بعمر 8-12 شهر بدون أي علاج، و يمكن أن تظهر فقط في منطقة الحفاظ لدى بعض الأطفال مما يجعل تشخيصها أكثر صعوبة لتشابهها مع التهاب منطقة الحفاظ و المشاكل الجلدية الأخرى التي تظهر بهذه المنطقة
• المجموعة الثانية و الثالثة: متوسطي العمر و كبار السن: يمكن أن تظهر الأكزيما و تختفي مع الوقت، و يمكن أن تزداد سوءاً مع تغير الوقت
• الأشخاص الذين لديهم بشرة دهنية أو شعر دهني هم الأكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالأكزيما الدهنية

هل الأكزيما الدهنية مرتبطة مع أي مشاكل أخرى؟

نعم ،،

• بعض الأشخاص الذين لديهم مشاكل في الجهاز العصبي
• بعد التعرض لضغوطات نفسية
• بعد التعافي من الجلطة القلبية
• الأشخاص المقيمين في دور الرعاية أو أولئك الذين يعانون من مشاكل في الجهاز المناعي
• الجو البارد والجاف

متى تذهب؟

عند الأطفال عادة تتحسن الأكزيما الدهنية لوحدها مع الوقت وتختفي، أنصح بعلاجها إذر كانت متوسطة – كبيرة الشدة. عند الكبار المشكلة عادة ماتكون مزمنة، تأتي وتذهب مع الوقت للأسف

هل يمكن أن تأتي مجدداً؟

للأسف لا نستطيع ضمان عدم عودتها مجدداً، حيث لا يوجد لها شفاء تــام لها حالياً، و لكن الأخبار الجيدة هي أنها تذهب بسرعة مع العلاج!

هل هناك فحص أستطيع أن أقوم به لتشخيص الأكزيما الدهنية؟

عادة ليس هناك أي ضرورة و لا فائدة لعمل فحوصات الدم أو الجلد. و لكن في بعض حالات الأكزيما الدهنية المزمنة و التي لا تستجيب للعلاج أفضّل أخذ عينة من الجلد للتأكد من عدم وجود مشاكل أخرى.

كيف تُعالج الأكزيما الدهنية؟

للأطفال: أنصح بوضع زيت الزيتون على رؤوسهم و فرشه بفرشة خفيفة وبإستخدام شامبو خفيف ، إذا لم تتحسن المشكلة يمكننا استخدام شامبو الكيتوكونازول Ketocouazole 2% ، و كريمات الكورتيزون الخفيف أو مضادات الفطريات على الجلد.

للكبار: يمكن استخدام شامبوات الـ Ketocouazole 2% ، Selenium Sulphide، أو الـ Salicylic acid ، بالإضافة إلى كريمات الكورتيزون الخفيف إلى المتوسط مع الكريمات المضادة للفطريات   نقطة مهمة دائماً أذكر مرضاي بها: بعد اختفاء قشرة الرأس أو الأكزيما الدهنية استخدم علاجك مرة واحدة بالأسبوع لتقليل فرصة ظهورها مرة أخرى!

و بالسلامة …

أحضر أب إبنه بسبب وجود بقع بيضاء على ذراعه وكان قلقاَ بشدة بسبب هذه المشكلة، هل تستدعي هذه المشكلة القلق؟

بشكل عام فإن البقع البيضاء لا تعد مصدراً للقلق بصورة كبيرة. في بعض الأحيان قد ينزعج المريض من مناطق معينة في جلده تتطور لتصبح أكزيما خفيفة ينتج عنه ظهور بقع فاتحة اللون على سطح الجلد و تكون أفتح من باقي أجزاء الجلد الأخرى.

و هذه المشكلة شائعة الحدوث عند الأطفال لأسباب عديدة مثل:

• مرضى الإكزيما الجلدية من الأطفال
• أصحاب البشرة السمراء
• جفاف الجلد بسبب الجو الجاف أو الغبار أو إستخدام الصابون بكثرة

كيف نعالج النخالة البيضاء؟

عادة المشكلة تزول مع الوقت ولكن يمكننا نصح المرضى بالآتي

• تقليل التعرض لأشعة الشمس و وضع كريم الحماية من الشمس
  إستخدام الكريمات المرطبة على الجزء المصاب لتقليل مظهر الجفاف و القشرة
• تجنب استخدام الصابون الذي يسبب جفاف البشرة و إستبداه بصابون مرطَب أو غسول لايحتوي على الصابون
• يمكن إستخدام كريم الألفا كورت – Alfacort – مرتين يومياَ لمدة اسبوع واحد فقط

يمكن إرجاع السبب لظهور البقع البيضاء على الجلد إلى عامل آخر ألا و هو عدوى الخميرة السطحية ” النخالية المبرقشة أو الملونة” و التي قد تؤدي بدورها إلى جعل سطح الجلد يبدو أفتح أو حتى أغمق من باقي أجزاء الجلد الأخرى. و في هذه الحالة فإن العلاج يكمن في استخدام كريمات أو شامبوهات مضادة للفطريات.

راجع مقالتي التينيا الملونة – سؤال و جواب

متى ينبغي عليك القلق؟

إذا ظهرت بقع بيضاء على ذراع ابنك و اخذت تكبر وتكبر أو أنك لاحظت ظهور بقع بيضاء في أجزاء أخرى من الجسم قم باستشارة طبيب جلدية مختص ليقيّم حالة ابنك. و يمكن لأنواع أخرى من الأمراض الجلدية أن يكون من أعراضها ظهور بقع فاتحة أو بيضاء على سطح الجلد كمرض الصدفية أو البهاق وهذا ما سأتناوله في مقالات القادمة إن شاء الله.

وبالسلامة!