الكل تقريباً يعرف ما هو مسمار اللحم، و العديد يأتي للعيادة قائلاً “دكتور عندي مسمار لحم” أي أنه يعلم ما هو تشخيص حالته، وإنه لمن الجيد أن يكون المريض على اطلاع بحالته و ما هي المشكلة التي يعاني منها!

لكن، هناك العديد من الأسئلة التي ترد بخصوص هذه المشكلة واليوم سنتكلم عن أهم ١٠ أسئلة عن مسمار اللحم:

١- ما هو سبب ظهورالثالول أو مسمار اللحم؟

تسبب فيروسات من عائلة HPV الثالول أو مسمار اللحم الذي قد يظهر على اليد أو القدم أو على أي منطقة بالجسم أو حتى على المناطق التناسلية كذلك.

٢- كيف يمكن أن أُصاب بالثالول؟

تظهر المشكلة عندما يلتصق الفايروس بجلدك وخاصة في الأماكن التي تعرضت لجرح مثل أطراف الأظافر أو الجروح الناتجة عن الحلاقة مما يمّكن الفايروس من الدخول الى الجلد والتسبب بالعدوى. الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة أكثر من البالغين لأن مناعتهم لم تكوّن الدفاعات اللازمة لمحاربة هذه الفايروسات بعد.

٣- هل الثالول معدي؟

نعم , يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق لمس شخص آخر مصاب به أو عن طريق إستخدام أحد أغراضه الشخصية كالفوطة أو الأحذية.

٤- هل يمكن أن ينتقل الثالول إلى أكثر من مكان في جسمي؟

نعم , ننصح بعدم حك المنطقة المصابة أو لمسها وغسل اليدين جيدا بعد كل مرة تلمس الثالول فيها . إذا ظهر الثالول في منطقة الحلاقة أنصحك بعدم استخدام موس – شفرة الحلاقة حتى لا تنتشر المشكلة إلى أماكن أخرى من جسمك عن طريق الشفرة.

٥- لماذا توجد نقط سوداء على حبوب الثالول؟

إذا نظرت جيداً ستلاحظ وجود بعض النقط السوداء الصغيرة على رأس الثالول و يمكن رؤيتها بوضوح تحت العدسة المكبرة. هذه هي الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي الفيروس.

٦- هل يمكن منع الثواليل؟

رغم أنه لا يمكن منع المشكلة 100% , إلا أنه توجد بعض النصائح المهمة التي يجب الإلتزام بها و اتباعها للتقليل من فرص العدوى:

• غسل اليدين جيداً بصورة دورية
• المحافظة على نظافة الجسم وترطيب الجلد
• الحذر عند استخدام الأدوات الحادة كالسكين أو شفرة الحلاقة للتقليل من إصابة الجلد بالجروح
• التوقف عن تقريض الأظافر بواسطة الفم
• إستخدام الفوط النظيفة
• تجنب المشي حافي القدمين في الحمام وأماكن التبديل في الأندية الصحية وأحواض السباحة العمومية

٧- هل سيذهب الثالول لوحده؟

نعم ممكن, ولكن ذلك قد يستغرق شهور أو حتى سنين طويلة . لذلك و بسبب طول هذه المدة يمكن أن تزيد نسبة انتشار الثالول إلى باقي جسمك أو أن يعدي غيرك , لذا نفضل أن يتم علاج الثالول في أسرع وقت ممكن إما في المنزل أو عند طبيب الجلدية المختص.

٨- متى يجب أن أذهب للطبيب؟

يمكنك أن تستخدم العلاجات التي تباع في الصيدليات بدون وصفة وتجربها , في حال لم تنجح أنصحك بزيارة طبيبك لإستخدام علاجات أقوى وأنفع.

٩- ما هي العلاجات المنزلية؟

عبارة محاليل أو أشرطة لاصقة تحتوي على حمض الـ Salicylic ، تقوم بتقشير الجلد وإزالة الخلايا المصابة , يمكن إستخدام معدات صنفرة الأظافر في إزالة الطبقات السميكة من الجلد.

١٠- كيف سيعالج طبيب الجلدية الثالول؟

يعتمد ذلك على شدة المشكلة ومدى انتشارها. فهناك علاجان سريعان رئيسيان إما الكي البارد عن طريق النيتروجين السائل،أو إستخدام المحاليل أو الدهانات المقشرة القوية أو حتى إستخدام ليزر CO2 و ذلك في الحالات المستعصية.

يمكن أيضا أن نستخدم الـ Canthradin  وهي مادة كيميائية تسبب فقاعة بالجلد أسفل الفيروس فيسقط الثالول. بالإضافة إلى علاجات أخرى كالإبر الموضعية والإزالة الجراحية.

وبالسلامة…

علاج جديد لأكزيما الأطفال ولكن هذه المرة ليس من طبيب الجلدية ولكن من ركن المنظفات بالجمعية!

دراسة تم نشرها قبل سنتين تقريبا في دورية طب الأطفال الأمريكية, وتم فيها تجربة علاج الأكزيما البنيوية Atopic dermatitis عن طريق استخدام مادة الـ Sodium Hypochlorite التي توجد في سوائل التبيض نفس الكلوركس المشهور

الدراسة كانت صغيرة من ناحية أعداد المرضى 31 مريض ولكن نتائجها كانت مشجعة حيث انخفضت لديهم شدة الأكزيما ومساحتها بعد شهر وثلاث أشهر من العلاج مقارنة بالمجموعة لم تستلم العلاج

طريقة العلاج؟

- يملأ بانيو حوض الإستحمام بـ ١٥٠ لتر من الماء

- يتم وضع نصف كوب من الكلوركس أي ما يعادل ١٢٥ ملي لتر أي بتركيز واحد بالمائة ألف

- يتم وضع الطفل من خمسة إلى عشرة دقائق ويجب أن لايتحرك أو يلعب بالماء حتى لايدخل الماء إلى فمه أو عينيه

- يجب على ولي الأمر أن يكون موجوداً طوال الوقت لمنع دخول الماء للفم الأنف أو تعرض الأغشية المخاطية

- يتم أخذ الحمام مرتين أسبوعياً

- بلإضافة إلى الأستحمام يمكن وضع دهان مضاد حيوي ضد البكتيريا Bactropan حول الأنف مرتين يومياً – ولكنه ليس ضرورياً-

تفسير الدراسة؟

- من المعروف لدينا أن مرضى الأكزيما لديهم عدد من البكتريا S. aureus أكثر من غيرهم على سطح الجلد، تقوم هذه البكتيريا بزيادة حدة الإكزيما مع العدوى المتكررة، والدليل هو أننا نعالج الإكزيما عندما تكون نشطة بالعدوى بالمضادات الحيوية مع دهانات الكورتيزون

- يقوم الـ Sodium Hypochlorite بتقليل أعداد هذه البكتيريا بصورة كبيرة مما يقلل من فرصة ظهور الإكزيما وشدتها

- أيضاً تمت ملاحظة أن مرضى الإكزيما الذين يستحمون بحمامات السباحة قلت لديهم حدة المشاكل

- الكلورين بحمام السباحة تركيزه واحد بالعشرة آلاف، يقوم بقتل الجراثيم الضارة، فهذا هو التفسير لحمامات السباحة

ملاحظات مهمة:

• هذه الدراسة تم إجرائها لمرضى من عمر الست شهور إلى 17 سنة
• الكلوركس مادة خطرة وينبغي الحرص الشديد عند التعامل معها
• يمكن تجربة هذا العلاج لمرضى الإكزيما البنيوية من البالغين أيضاً
• لايصلح هذه الوسيلة بصورة فردية في علاج الإكزيما
• هذا العلاج لايعتبر بديل عن باقي العلاجات المستخدمة في علاج الإكزيما ولكنه من الممكن أن يقلل منها
• إستشر طبيب طفلك أو طبيبك قبل القيام بتجربة هذا العلاج

رابط الدراسة ومقالة عن الموضوع في مجلة التايم الأمريكية

عندك حمام سباحة بالبيت؟ إذاً الأمور أسهل!

وبالسلامة

زارني بالعيادة طفل يشكو من تساقط شعره وكانت هذه المشكلة تؤرق والدته كثيراً وعند المعاينة أنه يشكو من سعفة الرأس  , فماذا تعرفون عنها؟

تعتبر سعفة الرأس – Tinea Capitis -  مرض جلدي يصيب فروة الرأس بسبب عدوى فطرية تصيب الفروة و الشعر و تظهر على شكل بقع قشرية الملمس “كقشور السمك” و بقع من الشعر المتقصف. و عادة ما يصاب الأطفال بهذا المرض.
و تعتبر سعفة الرأس مرض معدي ينتقل بين الناس عن طريق الاتصال المباشر مع الأشخاص المصابين أو الأجسام الملوثة كأمشاط الشعر، الوسائد، و الكنب. وفي حالات قليلة قد تنتشر الفطريات بسبب الاحتكاك بالحيوانات المصابة – و خاصة القطط و الكلاب، وعن طريق الأتربة كذلك. على الرغم من ذلك فإن هناك عدة أنواع أخرى مختلفة من الفطريات التي تؤدي إلى ظهور سعفة الرأس.

من هي الفئة الأكثر عرضة للإصابة بمرض سعفة الرأس؟
وقد يصاب الأشخاص بسعفة الرأس من جميع الأعمار و الأصول العرقية و من كلا الجنسين. ومع ذلك ، فإنها تظهر بشكل أكبر عند الأطفال خاصة الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات. و في الولايات المتحدة يعتبر الأطفال ذوي الأصول الأفريقية أكثر عرضة للإصابة بسعفة الرأس من أقرانهم. و يمكن القول بأن الأولاد بشكل عام هم أكثر عرضة للإصابة من البنات.

ما هي أعراض المرض:
تظهر سعفة الرأس بأماكن شائعة بالجسم ألا و هي:
• فروة الرأس – أكثر الحالات التي تأتينا تكون في فروة الرأس
• حاجب العين “نادر”
• رموش العين “نادر جداً”

تكون سعفة الرأس على هيئة أشكال دائرية إلى بيضاوية مغطاة بقشور رمادية اللون، و عادة ما يرافق ذلك تساقط للشعر. وقد تكون البقع حمراء اللون و ملتهبة وقد تظهر بثرات صغيرة تحتوي على صديد بداخلها، وقد تظهر نقاط صغيرة سوداء اللون على سطح فروة الرأس مسببة بذلك حدوث تقصف للشعر.
و نتيجة ظهور سعفة الرأس تتورم الغدد اللمفاوية في الجزء الخلفي من فروة الرأس، خلف الأذنين، و على طول جانبي الرقبة.
و أحد مضاعفات سعفة الرأس هي الـ Kerion أو مايسمى بالشهدة و هي عبارة عن بثرات كبيرة، مليئة بالصديد. و إذا لم تتخذ اجراءات علاجية مكثفة فإن الـ Kerion قد تؤدي بدورها إلى حدوث ندبات و سقوط دائم للشعر.
كما أن سعفة الرأس عادةً ما تؤدي إلى الحكة في المكان الذي تظهر به.

العناية الشخصية:
لا توجد هناك تدابير للرعاية الذاتية ذات فعالية يمكن من خلال علاج مرض سعفة الرأس.

لكن يمكن تجنب الاصابة بسعفة الرأس باتباع التالي:
• جنّب طفلك الاحتكاك المباشر بالأشخاص المصابين أو الحيوانات الأليفة المصابة.
• علّم طفلك عدم مشاركته مع غيره باستخدام أمشاط الشعر، القبعات، و أي اكسسوارات تستخدم للشعر.

متى يجب طلب المساعدة الطبية؟
إذا كان طفلك يعاني من حكة و قشور في فروة الرأس أو تساقط للشعر يجب مراجعة طبيب الجلدية.
و إن كان أحد أقرباء طفلك أو حتى زميله بالصف الدراسي مصاب سعفة الرأس فيجب عليك فحص فروة رأسه بحثاً عن بقع قشرية. و إن شككت ببقعة ما يجب عليك أخذه للطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة.
و إذا تم تشخيص حالة طفلك على أنها سعفة الرأس فيجب بهذه الحالة معاينة أي حيوان أليف موجود في المنزل من قِبل طبيب بيطري للتأكد من أنه غير مصاب بالعدوى الجلدية. فإذا اكتشف الطبيب البيطري أي اصابة فيجب عليك التأكد من أن الحيوان الأليف سيتلقى العلاج المناسب.

وبالسلامة

أحضر أب إبنه بسبب وجود بقع بيضاء على ذراعه وكان قلقاَ بشدة بسبب هذه المشكلة، هل تستدعي هذه المشكلة القلق؟

بشكل عام فإن البقع البيضاء لا تعد مصدراً للقلق بصورة كبيرة. في بعض الأحيان قد ينزعج المريض من مناطق معينة في جلده تتطور لتصبح أكزيما خفيفة ينتج عنه ظهور بقع فاتحة اللون على سطح الجلد و تكون أفتح من باقي أجزاء الجلد الأخرى.

و هذه المشكلة شائعة الحدوث عند الأطفال لأسباب عديدة مثل:

• مرضى الإكزيما الجلدية من الأطفال
• أصحاب البشرة السمراء
• جفاف الجلد بسبب الجو الجاف أو الغبار أو إستخدام الصابون بكثرة

كيف نعالج النخالة البيضاء؟

عادة المشكلة تزول مع الوقت ولكن يمكننا نصح المرضى بالآتي

• تقليل التعرض لأشعة الشمس و وضع كريم الحماية من الشمس
  إستخدام الكريمات المرطبة على الجزء المصاب لتقليل مظهر الجفاف و القشرة
• تجنب استخدام الصابون الذي يسبب جفاف البشرة و إستبداه بصابون مرطَب أو غسول لايحتوي على الصابون
• يمكن إستخدام كريم الألفا كورت – Alfacort – مرتين يومياَ لمدة اسبوع واحد فقط

يمكن إرجاع السبب لظهور البقع البيضاء على الجلد إلى عامل آخر ألا و هو عدوى الخميرة السطحية ” النخالية المبرقشة أو الملونة” و التي قد تؤدي بدورها إلى جعل سطح الجلد يبدو أفتح أو حتى أغمق من باقي أجزاء الجلد الأخرى. و في هذه الحالة فإن العلاج يكمن في استخدام كريمات أو شامبوهات مضادة للفطريات.

راجع مقالتي التينيا الملونة – سؤال و جواب

متى ينبغي عليك القلق؟

إذا ظهرت بقع بيضاء على ذراع ابنك و اخذت تكبر وتكبر أو أنك لاحظت ظهور بقع بيضاء في أجزاء أخرى من الجسم قم باستشارة طبيب جلدية مختص ليقيّم حالة ابنك. و يمكن لأنواع أخرى من الأمراض الجلدية أن يكون من أعراضها ظهور بقع فاتحة أو بيضاء على سطح الجلد كمرض الصدفية أو البهاق وهذا ما سأتناوله في مقالات القادمة إن شاء الله.

وبالسلامة!

ربما لاحظتِ مؤخراً بعض الحبوب الصغيرة التي تشبه الثواليل على جلد طفلك الصغير, غالباً ماتكون نتيجة مرض المليساء المعدية – Molluscum Contagiosum – تابعوا معي للتعرف على هذا المرض المنتشر

ماهو مرض المليساء المعدية؟

يعتبر هذا المرض الجلدي من الأمراض الجلدية المنتشرة خاصةً عند الأطفال وهي مرض فيروسي معدي - واضح من اسمها- عن طريق اللمس المباشر حيث ينتقل ال pox virus من الطفل المصاب إلى الطفل السليم, يمكن أن يظهر هذا المرض لدى الكبار ذوي المناعة الضعيفة

ماهو شكل المليساء؟

تظهر الحبوب عادة على الوجه والأماكن العرض لللمس مثل الذراعين والخاصرة وتتميز الحبوب بالتالي:

• غير مؤلمة ولكن يمكن أن تحك أحياناً
• صغيرة الحجم قطرها 2-5 ملليمتر تقريباً
• لونها نفس لون الجلد ولها شكل القبة
• سطحها لامع وعادة يكون به نقرة صغيرة بالمركز

تظهر الحبوب بأعداد وأحجام كبيرة عند الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة

كيف نشخص المليساء؟

نشخصها عن طريق مظهرها المميز و السؤال عن التاريخ المرضي أو أخذ عينة من المادة المفرزة وفحصها تحت المجهر

العلاج

عادة تختفي المليساء المعدية لوحدها بدون أي آثار ولكن يعتبر العلاج ضروري وذلك لتقليل نسبة العدوى إلى الأطفال الآخرين, هناك طرق متنوعه للعلاج مثل:

• تجميد الحبوب بالنيتروجين السائل Cryotherapy
• وضع الدهانات المقشرة مثل Salicyclic acid – Retinoids
• كشطها بالملقط أو الإبرة
• أو إستخدام الليزر
• أو كيها بالكهرباء Electrocautery

شخصياَ أنا أفضل إستخدام العلاجات الغير مؤلمة للطفل حتى لايتعقد مني ويحصل لديه خوف طول عمره من الأطباء يعني أغسل أيديك يصير طبيب!

كيف أمنع طفلي من الإصابة بالمليساء المعدية؟

• تجنب المخالطة مع الأطفال المصابين بالمليساء المعدية
• علاج الإكزيما عند -إن وجدت- لدى الطفل  المصاب بالمليساء المعدية وذلك لأن الإكزيما تؤدي إلى إنتشار المليساء بصورة كبيرة

وبالسلامة إن شاء الله..