علاجات نقص الحديد

ما هي الفحوصات المطلوبة ؟ الـ  CBC الـ MCV و MCH الـ ESR الـ  RDW مخزون الحديد Ferritin

المزيد ←

كيبيلا لعلاج الذقن المزدوج !

إبر كيبيلا Kybella من العلاجات الحديثة الغير جراحية لعلاج ( اللغد )  وهو اللحم المترهل بين الحنك والعنق تحقن هذه الإبرة لتذيب الدهون في هذه المنطقة

المزيد ←

علاجات منتشرة لحب الشباب .. ولكنها خاطئة ! فما هي ؟

علاج حب الشباب أحد أخطاء علاج حب الشباب بواسطة غير المختصين هو الإستخدام الخاطيء لها !  مثال بسيط هو إستخدام المضاد الحيوي بمفرده فقط في علاج الحبوب ! دائما أقول لمراجعيني لاتعالجوا حب الشباب بالمضاد الحيوي فقط !

المزيد ←

أهم ثمانية أمور تزيد من الصدفية !

الصدفية مشكلة شائعة و مزمنة و هناك عدة عوامل تزيد من شدتها لذلك يجب تجنبها قدر المستطاع !

المزيد ←

أحدث علاجات الصدفية

 

العلاج البيولوجي من أحدث العلاجات المتوفرة لمرضى الصدفية المتوسطة والشديدة القوة، مقالة اليوم ستكون المقدمة عن العلاج البيولوجي

 
ماهو العلاج البيولوجي؟

  • من أحدث الأدوية في علاج مرض الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي تم البدء باستخدامها قبل ١٥ سنة تقريباً وتعطى عن طريق الحقن تحت الجلد أو في الوريد
  • نستخدم العلاج البيولوجي للشخص الذي يعاني من الصدفية المتوسطة أو الشديدة أو التي لايمكن أن نسيطر عليها بفعالية مع علاجات الصدفية الأخرى الذين لايستطيعون تحمل الآثار الجانبية للأدوية الأخرى

ماهي بعض هذه الأدوية؟

توجد حالياً أربعة أدوية بيولوجية مرخصة من الـ FDA لعلاج الصدفية أو التهاب المفصل الصدفي وهي الإنبرل، الهيوميرا، الريميكيد و الستيلارا، هناك بعض الأدوية التي تمت الموافقة عليها مؤخراً وسأتكلم عنها لاحقاً إن شاء الله.

 

 

 

ماهو تركيب العلاج البيولوجي؟

هو عبارة عن بروتين يتم استخلاصه من خلايا حية يتم زرعها بالمختبر عكس الأدوية الأخرى التي يتم تصنيعها من المواد الكيميائية.

 

 

كيف يعمل العلاج البيولوجي؟

تتميز العلاجات البيولوجية بأنها لاتثبط جهاز المناعة بصورة شاملة كالميثوتركسيت أو النيورال بل تقوم بالعمل على إعاقة عمل نوع معين من الخلايا التائية المناعية أو عامل نخر الورم ألفا  TNF-a أو بروتين Interlukin 12/23 والتي تكون مرتفعة المستويات عند مريض الصدفية فتسبب سرعة نمو الخلايا الجلدية.

 

 

 

الإنبرل:

  • ال Enbrel أو ال Etanercept علمياً
  • يعمل على منع TNF-a وهو الوسيط الذي يزيد من الالتهاب في الصدفية  وافقت عليه الـ FDA لعلاج الصدفية والتهاب المفصل الصدفي والروماتويدي  يتم حقن الإنبرل تحت الجلد على غرار ابر الإنسولين يمكن أن تتعلم إعطاء نفسك حقنة الإنبرل في المنزل
  • نقوم بإعطاء كورس الإنبرل وهو عباة عن ابرتين بالأسبوع مدة ثلاثة شهور وابرة واحدة أسبوعياً بعد ذلك
  • غالباً ماتعود الأعراض في غضون شهر أو أكثر بعد التوقف عن الدواء  يمكن أن نستخدم الإنبرل بمفرده أو بالإشتراك مع أدوية الصدفية كالميثوتركسيت Methotrecxate نقوم بإجراء اختبارات الدم لمتابعة جهازك المناعي خلال فترة العلاج

 

 

الهيوميرا:

  • ال Humira أو Adalimumab علمياً
  • مرخص من الـFDA لعلاج الصدفية والتهاب المفصل الصدفي والروماتويدي يتم اعطاؤه عن طريق ابر تحت الجلد على غرار ابر الإنسولين التي يستخدمها مرضى السكري
  • نقوم بفحص المريض لمرض السل الكامن TB قبل البدء بالعلاج بالإضافة لاختبارات الدم لمراقبة الجهاز المناعي
  • يتوافر الهيوميرا بجرعة ٤٠ و ٨٠ ملي غرام ويعطى ابرة واحدة ٨٠ ملي غرام وبعد ذلك بأسبوع نعطي ابرة ٤٠ ملي غرام ومن ثم ابرة كل أسبوعين

الريميكيد:

  • ال Remicade أو Infliximab علمياً
  • مرخص أيضاً لعلاج الصدفية والتهاب المفصل الصدفي نعطيه ثلاث مرات في غضون ستة أسابيع ثم مرة كل ثمانية أسابيع يمكن استخدام الريميكيد لوحده أو مع الميثوتركسيت
  • يمكننا تغيير الجرعة حسب استجابة الشخص للعلاج
  • الوحيد الذي يعطى عبر ضخه بالوريد بالعيادة مدة ساعتين إلى أربع ساعات

الستيلارا:

  • ال Stelara أو ال Ustekinumab علمياً
  • تمت الموافقة عليه مؤخراً من الـFDA يعمل عن طريق منع انترلوكين IL2  وانترلوكين IL23  وهي البروتينات المرتبطة بالالتهاب وسرعة نمو خلايا الجلد
  • يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد مرتين بالشهر الأول ومن ثم كل ١٢ أسبوع أي ٣ علاجات سنوياً  احدى مميزاته هو الانخفاض النسبي في عدد الحقن والمدة الطويلة بينها
  • يجب حقن الستيلارا من قبل الطبيب
  • يوجد بجرعتين ٤٥ و ٩٠ ملي غرام حسب وزن الشخص
ما هي المخاطر؟
  • ينبغي عليك التحدث مع طبيبك عن الآثار الجانبية قصيرة وطويلة الأجل. من المهم التفكير مليا في المخاطر مقابل الفوائد من استخدام هذه العقاقير
  • يمكن للعلاج البيولوجي أن يزيد من خطر العدوى. لذلك يجب عليك الإتصال بطبيبك عند ظهور أي علامة تدل على وجود عدوى مثل السعال والحمى أو اعراض تشبه الانفلونزا أو أي قروح أو جروح مفتوحة
  • لانعرف إلى الآن تأثير العلاج البيولوجي على الأجنة النامية أو الأطفال الرضع، لذلك نقوم بوقع العلاج البيولوجي في حال الحمل أو الرضاعة

 

 

ما هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للعلاج البيولوجي؟

  • التهابات الجهاز التنفسي
  • أعراض تشبه الانفلونزا
  • ردود الفعل موضع الحقن
  • هذه الآثار الجانبية تكون معتدلة بشكل عام، وفي معظم الحالات لا تسبب التوقف عن تناول الدواء

 

 

 

آثار جانبية نادرة للعلاج البيولوجي:

  • إضطرابات الجهاز العصبي، مثل مرض التصلب المتعدد MS، التشنجات، أو التهاب أعصاب العيون
  • اضطرابات في خلايا الدم
  • بعض أنواع السرطان كالليمفوما
  • الأخبار الجيدة هي أن مرضى الروماتويد على هذه الأدوية منذ أكثر من ١٠ أعوام لذلك لنأمل عدم ظهور أي شيء لديهم

 

 

هل هو آمن؟

بعض المرضى يتخوف من العلاج البيولوجي بسبب تأثيره هذه الأعراض التي ذكرتها أعلاه، حسناً لقد سألت البروفسور مارك ليبوول وهو أحد كبار المتخصصين بأبحاث الصدفية وعلاجها بأمريكا عندما كنت أتدرب لديه “د. مارك، هل تعطي العلاج البيولوجي لأحد من أقربائك لو كان يشكو من الصدفية؟” فأجابني قائلاً ” عمر لو كنت أشكو من الصدفية الشديدة فإني سأقوم بإعطاء العلاج البيولوجي لنفسي” ، أستطيع القول  أن العلاج البيولوجي آمن للمرضى الذين يستطيعون أخده ويتابعون طبيبهم دورياً.

 

وبالسلامة

إكتب تعليقك